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PREVALENCIA DE LA INFECCIÓN POR TRICHOMONAS VAGINALIS EN MUJERES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN UN HOSPITAL PÚBLICO DEL CONURBANO BONAERENSE

HOSPITAL

Introducción y Objetivos:
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) tratable causada por el parásito Trichomonas vaginalis. Representa la ITS no viral más frecuente (OMS 2019) cuya prevalencia está infraestimada por la falta de utilización de métodos sensibles como el cultivo o los métodos moleculares. Los signos clínicos son flujo verdoso, maloliente, irritación vulvar y la colpitis macularis (patognomónico). Los síntomas pueden ser disuria, picazón y/o dolor abdominal. Particularmente en las embarazadas, se las asocia a complicaciones obstétricas como la ruptura prematura de membrana, parto pretérmino y bajo peso para la edad gestacional. En el laboratorio se realiza examen en fresco y tinción de Giemsa para visualizar los trofozoitos; esta técnica es de bajo costo y rápida pero requiere de una observación dentro de las 3 hs de obtenida la muestra y su sensibilidad es baja. Por otra parte, el cultivo requiere de trofozoitos viables, es laborioso y puede demorar una semana para obtener resultados. El objetivo del trabajo es conocer la prevalencia de Trichomonas vaginalis en mujeres embarazas y evaluar una técnica molecular respecto a la microscopía.
Materiales y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se trabajó con muestras endo y exocervicales provenientes de mujeres embarazadas HIV negativas que concurrieron a controles obstétricos durante los años 2015 y 2016. Se registró la edad, presencia de síntomas y semanas de embarazo. Se realizó observación en fresco y coloración de Giemsa para la observación del parásito y de la reacción inflamatoria. Se extrajo el ADN de las muestras mediante un kit comercial automatizado de Abbott y luego se hizo una PCR convencional utilizando los cebadores TVC11 y TVC12 (Muresu 1991). Aquellas muestras positivas fueron confirmadas en una nueva largada utilizando los mismos cebadores.
Resultados:
Se estudiaron 207 muestras, edad promedio de 25,8 años (rango 14-41) y 22,5 semanas de embarazo (rango 8-38 sem). La prevalencia obtenida por PCR fue 8,2% (17/207) versus 3,4% con el examen en fresco (7/207). La prevalencia en el grupo de asintomáticas fue de 6,6% (9/136) y en el grupo de sintomáticas de 11,3% (8/71). De las 17 muestras positivas sólo 8 (47%) presentaron reacción inflamatoria. No se halló ninguna muestra con fresco positivo y PCR negativa. No se halló ninguna muestra con fresco positivo y PCR negativa. 5 pacientes presentaron coinfecciones: 1/17 con Chlamydia trachomatis, 1/17 con Chlamydia trachomatis y Mycoplasma genitalium, 1/17 con Neisseria gonorrhoea, 2/17 presentaban condilomas. Ninguna de ellas refirió tener síntomas.
Conclusiones:
La incorporación de la PCR en la búsqueda de Trichomonas vaginalis aumenta 2.4 veces la cantidad de muestras positivas respecto a la observación en fresco. Considerando las complicaciones obstétricas que este microorganismo podría causar y el alto porcentaje de mujeres asintomáticas y sin reacción inflamatoria, sugerimos un screening a la población de embarazadas en nuestro hospital