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INCORPORACION DEL PANEL MENINGITIS/ENCEFALITIS DE FILMARRAY® BIOFIRE EN EL ESTUDIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN UN HOSPITAL PEDIATRICO

HIAEP SOR MARIA LUDOVICA, LA PLATA

Introducción y Objetivos:
Evaluar el impacto de la incorporación del Panel Meningitis/Encefalitis de FilmArray® Biofire (FA) en el estudio de líquidos cefalorraquídeos (LCR) de pacientes pediátricos con sospecha de infección del sistema nervioso central (SNC).
Materiales y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo entre la Sala de Microbiologia del Laboratorio Central y el Servicio de Infectología del HIAEP Sor María Ludovica durante el período abril 2017- mayo 2018. Se analizaron muestras de LCR de pacientes pediátricos (1 día -14 años) internados con sospecha de infección del SNC y solicitud de FA, el cual detecta Escherichia coli K1, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Citomegalovirus (CMV), Enterovirus (EV), Virus herpes simple 1 (VHS-1), Virus herpes simple 2 (VHS-2), Herpes virus humano 6 (HHV-6), Parechovirus humano, Virus varicela-zóster (VVZ) y Cryptococcus neoformans/gattii.. Se consideró un LCR como positivo cuando al menos un microorganismo fue detectado por FA. Se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes y los citofisicoquímicos (CFQ) de los LCR.
Resultados:
Se evaluaron 127 muestras de LCR (1 por paciente). En pacientes menores de 1 año el principal diagnostico de ingreso fue síndrome febril sin foco (24/53) y en los mayores, meningoencefalitis (28/74), siendo ambos diagnósticos los que presentaron mayor número de LCR positivos (16/26 y 26/47 respectivamente). 56/127 (44%) LCR fueron positivos por FA: 84% (47/56) agentes virales (59% EV, 14% HHV-6, 3% VVZ, 2% VHS-2, y coinfecciones entre EV y VHS-6 3%, y VHS-1 y VHS-6 2%) y 16% (9/56) agentes bacterianos (14% N. meningitidis y 2% S. pneumoniae). El grado de acuerdo entre los CFQ y los resultados de FA fue moderado: de 55 LCR con CFQ patológico, 37 fueron positivos por FA (67%), y de 56 con CFQ normal, 13 fueron positivos por FA (23%): 5/13 HHV-6, 6/13 EV, 1/13 S. pneumoniae y 1/13 VVZ. El 90% de los pacientes estudiados, recibieron antimicrobianos (antibióticos y/o antivirales) previo al resultado del FA. En el 67% se adecuó el tratamiento antimicrobiano basándose en el resultado de FA.
Conclusiones:
La incorporación del Panel Meningitis/Encefalitis de FilmArray® Biofire en el estudio de LCR, permitió conocer en un corto periodo de tiempo (<12 hs) los agentes causales de las infecciones del SNC adecuando el tratamiento correspondiente a partir del resultado obtenido y haciendo uso racional de antimicrobianos. Continua siendo necesaria la intervención desde la Sala de Microbiología y el Servicio de Infectología para difundir los beneficios del FA como técnica diagnostica rápida que permite en tiempos viables, un correcto manejo del paciente con infección del SNC.