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Area: Epidemiología | Nro de orden: 31

Descripción de primeros casos de infección por el virus Linfotrópico T Humano Tipos 1 (HTLV-1) en Santiago del Estero

Benencio, P(1); Ducasa, N(1); Peressin Paz, R(2); Berini, C(1); Biglione, M(1).

(1) Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y SIDA, UBA-CONICET, Buenos Aires, Argentina; (2) Hospital Regional Dr. Ramón Carrillo, Santiago del Estero, Argentina.

Contacto: paulabenencio@gmail.com

El HTLV-1 es un retrovirus que se transmite por vía parenteral, sexual y de madre a hijo. En Argentina, es endémico en el Noroeste (Salta y Jujuy) al igual que sus patologías: la Leucemia/Linfoma a Células T del Adulto (ATLL) y la Mielopatía Asociada al HTLV-1/Paraparesia Espástica Tropical (HAM/TSP), que se desarrollarán en 5% de los infectados. La HAM/TSP lleva a la invalidez y reduce la expectativa de vida en más de 10 años. La ATLL es una neoplasia agresiva con una alta tasa de mortalidad. La tasa de supervivencia varía entre 4 a 9 meses para la ATL aguda y de 34 meses a más de 5 años para los otros subtipos (latente, crónica y linfoma). El objetivo de este trabajo es evidenciar la presencia del HTLV-1 y ATLL en la provincia de Santiago del Estero. En Mayo de 2018 llegó para diagnóstico al INBIRS la muestra de un paciente nacido en La Banda y residente en El Crucero, que fue derivado a Buenos Aires con leucemia T y sospecha de HTLV-1. Mediante ELISA (Diapro) y nested-PCR (detección de gen viral pol-1) se confirmó HTLV-1 y el diagnóstico de ATL aguda por citometría (CD3+, CD4+, TCRαβ+, TCRγδ-, CD25+, CD10-, CD8-, CD28+, CD5+, CD2+, CD7-/HLA-DR-, HLA-DR+D) y biopsia de piel. El paciente falleció en mayo. Su esposa residente en El Crucero resultó HTLV-1. A partir del caso índice, se realizó en el INBIRS el diagnóstico a 5 de sus hermanos: 1 varón residente en Yacu Hurmana y 4 residentes en CABA (3 mujeres). De ellos, 1 hermana de CABA resultó negativa y el resto HTLV-1 positivos. Existe el antecedente de otros 2 hermanos y la esposa de uno de ellos, diagnosticados HTLV-1+ al donar sangre en el Sanatorio San Roque (Santiago del Estero) en 2005, de 1 hermano operado del corazón en Sanatorio 9 de Julio y su esposa, ambos positivos; y de una hermana fallecida en Bs AS por leucemia linfocítica T a los 67 años en enero 2018. La filogenia basada en la región LTR viral, detectó al subtipo HTLV-1 a (Cosmopolita) A (Transcontinental) en esta familia. Si bien Argentina presenta áreas endémicas, tanto para HTLV-1 en el Noroeste como para el HTLV-2 en la Región Chaqueña, el HTLV continua siendo un evento “descuidado” u “oculto” y no existe conocimiento suficiente. A diferencia de otras leucemias, el tratamiento estándar de la ATL aguda y crónica es la combinación de IFN-α2b con zidovudina mientras que la quimioterapia está contraindicada. Frecuentemente, el donante con resultado reactivo circula en un estado de angustia por los centros y servicios de salud en búsqueda de un diagnóstico final y asesoramiento médico preciso. Sería importante implementar centros referentes con herramientas de diagnóstico molecular para brindar un resultado certero, y capacitar profesionales para un asesoramiento adecuado. La inclusión de este retrovirus en un Programa Nacional, con el fin de prevenir la transmisión vertical y sexual, permitiría reducir la tasa de infección de HTLV-1/2 y sus patologías asociadas en nuestro país.