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Situación Epidemiológica de la Infección Perinatal por el VIH en Córdoba - Periodo 2013-2017

Luque, LG(1) ; Castro, GM(2)

Laboratorio Central de la Provincia de Córdoba

Contacto: lilyluque08@gmail.com

Introducción: la transmisión vertical (TV) del VIH es la principal vía de transmisión de la infección en población pediátrica. Puede ocurrir intraútero, en el trabajo de parto y en el postparto. Factores como carga viral (CV) materna, tipo de parto, lactancia y tratamiento antiretroviral (TARV) influyen en la transmisión de la infección. Objetivo: presentar la situación epidemiológica en relación a la TV del VIH en Córdoba, en el periodo 2013-2017. Materiales y métodos: se analizaron los datos presentes en las fichas clínico-epidemiológicas de solicitud de diagnóstico de VIH congénito de muestras derivadas al Laboratorio Central de la Provincia de Córdoba y los resultados de CV obtenidos del sistema de laboratorio, pertenecientes a los individuos bajo estudio. Resultados: sobre un total 736 niños nacidos de madres infectadas por VIH en el periodo 2013-2017, de los cuales 685 completaron el algoritmo diagnóstico, 21 (3,1%) resultaron con TV confirmada. Las tasas de TV para cada año fueron las siguientes: 2013: 3,3% (4/123); 2014: 1,7% (2/118); 2015: 3,7% (5/135); 2016: 3,6% (5/137) y 2017: 2,9% (5/172). Si bien, en promedio, las madres presentaron 5 controles obstétricos durante la gestación, 8,3% de ellas se diagnosticaron durante el trabajo de parto o postparto, el 47,9% contrajo la infección antes del embarazo y el 40,3% durante el mismo. En relación al tipo de parto, el 23,2% de los casos fue por parto vaginal y 74,5% por cesárea. Para los casos con TV confirmada, en el 38,1% de los casos el diagnóstico materno tuvo lugar previamente o durante el embarazo y en el 52,4% de los casos durante el trabajo de parto o postparto. En cuanto al tipo de parto, el 50% de los casos de TV fueron por parto vaginal y el 40,9% por cesárea. Referido al TARV, de las 8 madres con diagnóstico previo a, o durante el embarazo, solo 3 (37,5%) recibieron TARV durante el embarazo y en el momento del parto, 2 (25%) solo en el parto y 3 (37,5%) en ninguna de estas instancias. En los 12 casos en los que el diagnóstico tuvo lugar durante el parto o postparto, solo 4 (3,3%) recibieron TARV, 5 (41,7%) no lo recibieron. Para el grupo de pacientes diagnosticadas previamente o durante el embarazo en curso, solo se contó con el dato de CV en los siguientes casos: una paciente con CV no detectable y buena adherencia y dos pacientes con CV > log 3, ambas sin TARV. En aquellos casos con diagnostico durante el parto o postparto, dos pacientes registraron CV > 3 log, posteriores al parto. Conclusión: el diagnóstico oportuno de la infección por VIH en niños es una prioridad de salud pública. Toda mujer embarazada o que planifique un embarazo debe ser alentada a conocer su estado frente al VIH y ser informada de las consecuencias del embarazo cuando son portadoras del virus. Los resultados reflejan que el diagnóstico oportuno de la mujer embarazada, el TARV, y la aplicación de medidas que minimicen el contacto del niño con sangre y otros fluidos maternos, permiten disminuir la TV.