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Area: Clínica | Nro de orden: 46

Evaluación de metodologías diagnósticas para virus sincicial respiratorio en niños menores de 5 años en Córdoba durante el año 2018

Moreno, C; Canna, F; Borda, Mariel; Oliva, A; Fransicetti, V; Suarez, ME; Barbás, MG

Laboratorio Central, Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba

Contacto: morenoclaudia69@yahoo.com.ar

El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) es el principal agente asociado a infección respiratoria aguda baja (IRAB) en niños menores de 5 años. Esto representa un aumento de las consultas médicas y hospitalización en época invernal. La vigilancia y el diagnóstico oportuno de los virus respiratorios en general, son un verdadero desafío para el sistema de salud. El objetivo de este trabajo fue, evaluar la concordancia entre una prueba cualitativa rápida, basada en inmunocromatografía (TR), y la prueba de inmunofluorescencia directa (IFD), metodología recomendada para el diagnóstico y la vigilancia del virus sincicial respiratorio, con el fin de establecer un criterio en la utilización de los TR en el laboratorio. Los métodos utilizados en el estudio fueron, el TR SD BIOLINE VSR marca Standard Diagnostics, y la IFD, D3 Ultra 8TM DFA Respiratory Virus Screening & Identification marca Diagnostic Hybrids Inc. siguiendo estrictamente las instrucciones del fabricante. El análisis estadístico de los resultados se expresó mediante el índice Kappa, utilizando el programa MedCalc. En el período mayo – septiembre del 2018, en el Laboratorio Central de la provincia de Córdoba, se estudiaron por IFD para diferentes virus respiratorios un total de 3971 muestras de aspirados nasofaríngeos (ANF), correspondientes a niños menores de 5 años de edad, internados por IRAB, de centros de salud públicos y privados. De ellas, 1112 se procesaron en paralelo por ambas metodologías (TR e IFD), resultando 974 resultados concordantes por ambas metodologías (88%) y 138 resultados discordantes (12%). De los resultados discordantes, el 100% de ellos resultaron TR negativo e IFD positivo. El coeficiente de concordancia kappa obtenido fue de 0,87, lo cual indica una buena concordancia entre las metodologías evaluadas. Uno de los criterios más importantes en la elección de un método de tamizaje para virus respiratorio, está dado por el valor predictivo positivo y negativo de dicho método. En este trabajo, dada la mayor circulación anual de estos virus, se asume un valor predictivo positivo alto para ambas metodologías. Es así que, durante la época de alta circulación de VSR, sugerimos el uso de TR como prueba de elección teniendo en cuenta que un resultado positivo por TR para VSR confirmaría la infección, mientras un resultado negativo no descartaría la misma, debiéndose realizar pruebas complementarias. Es de destacar que variables tales como, la edad, los días transcurridos desde el inicio de síntomas hasta la obtención del ANF y otras variables asociadas a la toma de muestra, podrían influir considerablemente en los resultados obtenidos por ambas metodologías.